Rambler's Top100
Вертебрологи.ру - Заболевания позвоночника и лечение позвоночника
для профессионалов
ВХОД регистрация






операции на позвоночнике




Вы можете записаться
на консультацию
к нашим специалистам
Ежедневно с 8.00 до 23.00
по телефонам

+7 916 115 20 06
+7 903 975 53 25

по электронной почте: medagent@yandex.ru.

Записаться на МРТ можно в центрах МРТ исследований



Блокады → Лекарственные препараты
размер шрифта 

1. Местные анестетики - задерживают проведение импульсов путем блокады каналов внутриклеточного натрия. Они предотвращают нервную деполяризацию, связываясь с натриевыми каналами и ослабляя проникновение натрия в клетку.


а) Новокаин – применяется в 0.25 %, 0.5 %, 1 %, 2 % концентрации. Новокаин способен временно прерывать передачу импульсов с периферической нервной системы в центральную, а также может влиять на регуляторные функции ЦНС. Новокаин – нейротропный препарат, приводящий к уменьшению перераздражения нервной системы, нормализации сосудистого тонуса.


б) Лидокаин - широко используемый местный анестетик, обладающий быстрым началом (1-15 мин) и короткой продолжительностью (1-2 часа) действия. Лидокаин имеет высокий терапевтический индекс, по сравнению с другими местными анестетиками. Обычно, для инъекций используется концентрация 0,5-2%. Для проведения внутрисуставного и селективного спинального введения требуется доза ниже токсической (400 мг при эпидуральном или 250 мг - при внутрисосудистом введении).

 
б). Маркаин (бупивакаин) - местный анестетик. По сравнению с лидокаином, он имеет более медленное начало (5-20 мин.) и более длительную продолжительность (2-5 часов) действия. Обычно используется в концентрации 0,125-0,75%. Более высокая концентрация дает более быстрое начало действия, однако не рекомендуется для эпидуральных блокад из-за риска остановки сердца.

Маркаин более кардиотоксичен, чем лидокаин. Кардиотоксичность более выражена при внутрисосудистом введении. Токсическая доза от 100 до 200 мг зависит от места экстраваскулярного введения. При интраваскулярном введении токсической дозой может быть 80 мг.


2. Кортикостероиды - мощные противовоспалительные препараты. Следующие из них имеют заметное глюкокортикоидное, противоотечное и антигистаминное действие с относительно низкой минералокортикоидной активностью.

 
а). Гидрокортизон –представитель группы кортикостероидных препаратов. Препарат не растворим в воде, выпускается в виде суспензии во флаконах по 5 и 10 мл с содержание в 1мл 16 мг гидрокортизона. Эмульсию гидрокортизона перед блокадой смешивают с местным анестетиком, а перед непосредственным введением в ткани тщательно перемешивают. Препарат используют для невральных блокад, а также вводят в суставы.

 
б). Дексаметазон (декадрон фосфат) - короткодействующий глюкокортикоид с быстрым началом действия. Используется для введения в суставы, мягкие ткани для кратковременной поддерживающей терапии при лечении остеоартритов, тендовагинитов, подагрических артритов, бурситов, эпикондилитов, ревматоидных артритов. Обычная доза - 0,5-0,6 мг.


в) Депо-медрол (метилпреднизолон ацетат) - слабо растворимая форма метилпреднизолона, которая обеспечивает противовоспалительный эффект. Этот препарат предназначен для введения в суставы и мягкие ткани для поддерживающей кратковременной терапии выше перечисленных состояний.

Он также используется для эпидуральных блокад, но имеется потенциальная возможность развития арахноидита, если случайно препарат попадет в субарахноидальное пространство. Обычная доза для внутрисуставного введения и введения в мягкие ткани от 4 до 80 мг в зависимости от объема сустава или суставной сумки.

 
г) Кеналог - суспензия кристаллов, содержащая 40 мг триамцинолонацетонида и 9,9 мг бензилового спирта в изотоническом растворе хлористого натрия. Между повторными иньекциями рекомендуется соблюдать промежуток не менее двух недель.

 
д) Дипроспан – глюкокортикоидный препарат, имеющий пролонгированное действие. Выпускается в ампулах и флаконах по 1 мл, 2 мл, 5 мл. Внутрисуставно и при невральных блокадах вводят 1-2 мл в сочетании с местными анестетиками.

 

 
3. Витамины группы В – обладают способностью влиять на проведение нервного возбуждения в синапсах, оказывают умеренное ганглиоблокирующее действие. Чаще применяют витамины В1 и В12 в комплексе с местными анестетиками и стероидами.