Rambler's Top100
Вертебрологи.ру - Заболевания позвоночника и лечение позвоночника
для профессионалов
ВХОД регистрация





Медицина, основанная на доказательствах
Обсуждение поясничного регистра


Научно-практический журнал Хирургия позвоночника.  
Все о позвоночнике: оперативная вертебрология, анестезиология-реаниматология, нейрохирургия, реабилитация, биомеханика, морфология и т.д.
Медицинские конференции. Книжные новинки.



Вы можете записаться
на консультацию
к нашим специалистам
Ежедневно с 8.00 до 23.00
по телефонам

+7 916 115 20 06
+7 903 975 53 25

по электронной почте: medagent@yandex.ru.

Записаться на МРТ можно в центрах МРТ исследований



Дождитесь загрузки
Рубрику ведут:
н.с. НИИ Нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН
Дмитрий Сергеевич Асютин

аспирант НИИ Нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН
Оноприенко Роман Андреевич

ординатор НИИ Нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН
Станислав Юрьевич Тимонин

Атипическая менингиома

Анамнез заболевания:
Пациент 37 лет считает себя больным с января 2010 года. С этого времени пациент постепенно стал обращать внимание на нарастание слабости в ноге и появление слабости в правой руке. С 20 января 2011 года, когда резко наросла слабость в конечностях. В этой связи пациент обследовался и при МРТ-исследовнии выявлена экстрамедуллярная опухоль на уровне С0-С4 позвонков.


Жалобы пациента:
На момент поступления пациент предъявлял жалобы на слабость в руках и ногах, преимущественно справа, снижение чувствительности с туловище, неспособность сидеть и ходить.
В неврологическом статусе ведущими проявлениями заболевания являлись: тетрапарез с быстрой прогрессией, больше выражен справа до 1 балла в руке и ноге, нарушение походки, высокие рефлексы с рук и ног.



Данные методов нейровизуализации:
Рис.1 На сагиттальной, аксиальной и фронтальной МР-томограммах с контрастным усилением определяется интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование на уровне большого затылочного отверстия, С1, С2 и С3 позвонков вентрально справа. Спинной мозг деформирован и смещен дорзально влево.
Диагноз
Эстрамедуллярная опухоль (атипическая менингиома) на уровне С0-С3 позвонков справа.

Выбранный вариант лечения:
Выполнено удаление экстрамедуллярной опухоли на уровне С0-С4 позвонков справа задним срединным доступом.

Через 6 недель после операции:

Рис.2 На сагиттальной, аксиальной и фронтальной МР-томограммах с контрастным усилением, остатков опухоли не определяется. На фоне послеоперационных изменений визуализирован деформированный спинной мозг, смещенный дорзально влево.

Клинический исход:
Послеоперационный период протекал гладко.
В неврологическом статусе - нарастание объема движений и силы до 4 баллов в ногах и руках.
Оценка по:
Шкале Frankel – E
Шкала ASIA – D
Шкала Карновского – 90 баллов

Какое лечение предлагаете?