Rambler's Top100
Вертебрологи.ру - Заболевания позвоночника и лечение позвоночника
для профессионалов
ВХОД регистрация






клинические случаи




Вы можете записаться
на консультацию
к нашим специалистам
Ежедневно с 8.00 до 23.00
по телефонам

+7 916 115 20 06
+7 903 975 53 25

по электронной почте: medagent@yandex.ru.

Записаться на МРТ можно в центрах МРТ исследований



Грыжа межпозвонковых дисков → Методы исследования и диагностика
размер шрифта 

   Скорее всего, Вы уже знаете, что грыжа межпозвонкового диска вызывает боль и препятствует обычной жизни. Во время приема специалист, занимающийся заболеваниями позвоночника: вертебролог, невролог, нейрохирург или ортопед, будет проводить ряд исследований и задавать некоторые вопросы. Все его действия направлены на установление причины боли и составление правильного плана лечения.
   Вас буду спрашивать о том, как и когда появилась боль, что на Ваш взгляд могло ее спровоцировать, врач попросит максимально точно описать боль, ее локализацию, то есть ответить на вопросы: «Где болит? Как болит?»

   Мы приводим перечень типичных вопросов, задаваемых врачом для того, чтобы Вы могли заранее подготовиться к ответу на них:

1. Когда началась боль? Где беспокоит боль (в области шеи, грудном отделе, в пояснице)?
2. Какой образ жизни Вы ведете, чем Вы занимаетесь?
3. Что Вы уже делали, чтобы избавиться от боли?
4. Отдает ли боль куда-либо (в ногу, руку, паховую область)?


   Врач непременно проведет физикальный осмотр, обратит внимание на походку, объем движений в позвоночнике. Особое внимание будет уделено тем движениям, которые вызывают или усиливают боль. Врач, скорее всего, проверит симптом Ласега – симптом натяжения, он оценивается в положении лежа на спине: выпрямленная нога поднимается вверх до появления или усиления боли. При наличии грыжи межпозвонкового диска физиологические изгибы позвоночника могут нарушаться из-за неправильной работы мышц спины. Врач обязательно проведет неврологический осмотр, оценит рефлексы, тонус мышц, уточнит характер симптоматики в ходе объективного обследования. Для уточнения диагноза Вас могут направить на специальные исследования. Спондилография (рентгеновское исследование) назначается для оценки костных структур позвоночника (оценки расположения костных структур, взаимоотношений костных структур, состояния межпозвонковых суставов, остеофитов). Также, при наличии подозрения на нестабильность позвоночного сегмента, Вас могут направить на функциональную спондилографию, рентгеновские снимки будут выполняться при наклоне вперед и при разгибании для оценки степени смещения тела одного позвонка относительно другого. Для оценки состояния мягкотканных структур Вас могут направить на МРТ–исследование (магнитно-резонансную томографию) или КТ – компьютерную томографию (в основном, используется также для оценки костных структур, так как в основе метода лежит рентгеновское излучение). «Золотым» стандартом для диагностики грыжи межпозвонкового диска служит МРТ-исследование.


МРТ пациента с грыжей диска LV- SI позвонков (отмечено звездочкой)

   Если врач заподозрил нарушение функции нервов, Вас могут направить на электромиографию – метод, позволяющий оценить скорость ответа нервов.
   В некоторых случаях для определения точного диагноза и для формирования плана лечения врач может проводить дополнительные методы диагностики:

  • Дискография. Процедура выполняется в стерильных условиях под местной анестезией, осуществляется пункция межпозвонкового диска по контролем рентгеновского аппарата (флюороскопа, ЭОПа – электронно-оптического преобразователя). Цель исследования – установить, какой именно диск вызывает боль.
  • Сцинтиграфия. Внутривенно вводится небольшое количество специального вещества, которое накапливается в костной ткани и определяется сканированием. Цель – анализ на предмет наличия инфекции, опухоли, перелома позвонка.
  • Лабораторные исследования: обычный анализ крови из вены. Цель – исследование на предмет наличия метаболических расстройств, которые могут вызывать боль в спине