Rambler's Top100
Вертебрологи.ру - Заболевания позвоночника и лечение позвоночника
для профессионалов
ВХОД регистрация






клинические случаи




Вы можете записаться
на консультацию
к нашим специалистам
Ежедневно с 8.00 до 23.00
по телефонам

+7 916 115 20 06
+7 903 975 53 25

по электронной почте: medagent@yandex.ru.

Записаться на МРТ можно в центрах МРТ исследований



Стеноз позвоночного канала → Хирургическое лечение
размер шрифта 

   Ситуации, когда необходимо задуматься о хирургическом лечении стеноза позвоночного канала:
- отсутствие эффекта от консервативного лечения;
- нарастание болевого синдрома, несмотря на проведение консервативного лечения;
- появление выраженной радикулопатии, то есть боли, онемения, покалывания в рука или ногах;
- появление двигательных нарушений в руках или ногах;
- нарушение функции тазовых органов (мочеиспускания).

   Цель хирургического лечения стеноза – увеличение пространства для спинного мозга и его корешков, так называемая декомпрессия. Другой целью является попытка восстановить двигательную и чувствительную функции, если они нарушены.

   Обычно хирурги выполняют два вида операций при стенозе позвоночного канала:
- декомпрессия, во время которой они освобождают спинной мозг и его корешки;
- стабилизация – направлена на ограничение движений между позвонками.

Декомпрессия
   Для ее осуществления хирург может провести следующие виды операций:
■ Фораминотомия. Проводится в тех случаях, когда на нерв оказывается давление частью межпозвонкового диска или остеофитом. Во время операции увеличивается межпозвонковое отверстие, через которое проходит корешок нерва.
■ Ламинэктомия. Проводится, когда дужки позвонков оказывают давление на спинной мозг. Дужка может быть удалена как с одной, так и с двух сторон. Если удаляется дужка с одной стороны такая операция называется гемиламинэктомия (ламинотомия), если с двух – ламинэктомия.
   Необходимость в осуществлении стабилизации позвоночника зависит от объема операции. Если необходимо провести декомпрессию сразу на нескольких уровнях, всегда проводится стабилизация. Стабилизация необходима для предотвращения развития нестабильности позвоночника в будущем. В последнее время такие операции становятся рутинными. Для стабилизации позвоночника хирурги используют специальные стабилизирующие системы, состоящие из винтов, стержней, кейджей и других элементов.

Открытая или минимально инвазивная операция?
   Если пациенту необходимо провести декомпрессию сразу на нескольких уровнях, то ему показана открытая операция.
   Важно понимать, что не всегда есть возможность выполнить адекватную операцию из небольшого разреза.

   Риски хирургического лечения:
- риск общей анестезии;
- повреждение спинного мозга и его корешков;
- несостоятельность спондилодеза (неподвижного блока между позвонками после стабилизации) с формированием псевдоартроза;
- поломка элементов стабилизирующей конструкции;
- инфекционные осложнения.

Восстановление после операции
   Активизация пациента после операции проводится как правило в первые - вторые сутки, назначается курс консервативного лечения. Обычно рекомендуется ограничить физические нагрузки. Никогда не слушайте никого, кроме Вашего лечащего врача, кроме него никто не может точно сказать, что Вам можно и что нельзя делать после операции.
   Противоболевой эффект при операциях, выполненных по поводу стеноза позвоночного канала по данным литературы удается достичь в 80-90% случаев.
   Перед выпиской попросите врача порекомендовать дальнейшую тактику восстановления и уточните, когда необходимо прийти на консультацию для контрольного осмотра.